以前ご案内しました盲ろう者・福島智氏の著書の英訳版刊行・普及に向けたクラウドファンディングにつきまして、ご支援・ご関心をお寄せ頂き、厚くお礼申し上げます。

このクラウドファンディングによるご寄付を頂く際は、Readyforというサイトにご登録頂く必要がございますが、「登録方法が難しい」「分かりにくい」といったご意見を頂戴しておりました。

そこで当協会では、本クラウドファンディングに対するインターネットからのご寄付が難しい方々に対し、より簡単にご支援を頂けるよう、当協会が代理購入を承ることと致しました。

代理購入をご希望の方は、当協会の三菱ＵＦＪ銀行口座（下記参照）に、寄付額をご入金頂いた後、下記の事項を当協会までメール、FAX（03-5287-1141）、電話（03-5287-1140）のいずれかの方法にてお知らせ下さい。

◎代理購入の受付口座

三菱UFJ銀行 神保町支店（店番013）
普通預金 2190735
社会福祉法人全国盲ろう者協会
フク）ゼンコクモウロウシャキョウカイ
※本口座以外への御入金は受け付けておりませんので、ご容赦ください。

◎御入金後、下記の項目をお知らせ下さい。なお、当協会ホームページ内の専用フォーム、またはエクセル版フォームもご利用いただけます。

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１．ご入金日：
２．氏名：
３．郵便番号：
４．住所：
５．電話：
６．ＦＡＸ：
７．Ｅメール：

８．希望するリターン（申込コースのこと。下記よりお選び下さい）
　3,000円（お礼状、寄付領収証をお送りします）
　10,000円（翻訳版書籍にあなた様のお名前を掲載しますほか、お礼状、寄付領収証をお送りします）
　30,000円（翻訳版書籍にあなた様のお名前を掲載します。また、同書籍を１部と、お礼状をお送りします）
　30,000円（翻訳版書籍にあなた様のお名前を掲載しますほか、お礼状、寄付領収証をお送りします）
　50,000円（翻訳版書籍にあなた様のお名前を掲載しますほか、お礼状、寄付領収証をお送りします）
　100,000円（翻訳版書籍にあなた様のお名前を掲載しますほか、お礼状、寄付領収証をお送りします）

９．プロジェクトが目標金額に達しない場合の寄付金の扱いについて、下記よりお選び下さい。
　Ａ．返金を希望する（返金先口座をご記入下さい）
　Ｂ．返金を希望しない（この場合、当協会へのご寄付とさせて頂きます）

１０．返金先口座（上記でＡ．返金を希望する、を選択した方のみご記入下さい。銀行コード、支店コードにつきましては、分からない場合は空白で結構です）
　銀行名：
　銀行コード：
　支店名：
　支店コード：
　口座番号：
　口座名義：
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