盲ろう者登録書 記入日  年  月  日 氏名(フリガナ) 性別 男・女 生年月日 (西暦)  年  月  日生 郵便番号 住所 電話 FAX E-mail 紹介者 障害の状況(障害の状況について視覚障害と聴覚障害の状況、または障害者手帳に記載されている内容をそれぞれご記入下さい) 視覚障害(   級) 聴覚障害(   級) 使用文字(読むときと、書くときに使用される文字種についてそれぞれ下記よりお選びください。なお、今後協会からお届けする送付物は、読むときの文字種に基づいてお送りします) 読むとき(協会からの送付物) 点字・墨字・電子(CD)・メール 書くとき 点字・墨字 ※電子(CD)とは『コミュニカ』や『協会だより』などのCDデータ版です。CDにはPDF・Word・テキスト・点字(BES)ファイル・デイジー(コミュニカのみ)が収録されています。また、Eメールは、当協会からの郵送物等のデータをEメールにて送信します。ご希望の方は、必ずEメールアドレスをご記入ください。 【お申込先】 社会福祉法人 全国盲ろう者協会 (郵便・FAX・Eメールにて) 〒162-0042 東京都新宿区早稲田町67番地 早稲田クローバービル3階 FAX 03-5287-1141  E-mail info@jdba.or.jp